參考消息網9月11日報道 外媒稱,據中國紅十字會估計,“醫療損害事件”每年導致40萬中國人非正常死亡,而造成這一災難性後果的正是該國飽受開錯藥、多開藥和貪腐困擾的醫療體制。有資深中國學者表示,這一數字肯定低估了問題的嚴重性。不管怎麼說,有一個殘酷的指標已經被這個數字遠遠拋在了身後——處方藥致死人數已經超過了交通事故致死人數。
  據英國《泰晤士報》網站9月9日報道,北京協和醫院的主任藥師張繼春發出了憤怒的警告,認為世界第二大經濟體是不安全用藥的“重災區”。張繼春參與設計了一個調查項目,他們收集到170萬份反饋,經過統計發現只有11%的受訪者對不安全用藥的危險性有最基本的認識。
  這些數字向不同利益團體發出了不同的信息。對中國的改革者而言,這些數字確鑿無疑地證明,問題百出的醫療體制在效能方面有極大的潛力可挖,而且必須從現在開始改變,以免這些問題匯聚成一場拖累中共的危機。
  另一些有見地的人擔心抗生素正踏上一條逐漸失效的不歸路,擔心不斷增強的細菌耐藥性正導致現代醫學重蹈歐洲黑暗時代的覆轍。對這些人而言,中國的統計數字暗示了這個國家在這場危機中的重要角色。在中國醫療體制中,過度開藥最嚴重的品種莫過於抗生素。
  報道綜合了資深專家的數據,對比了中國官方媒體的報道和英國的已知數據,發現中國人均抗生素消費量是英國人平均水平的10倍左右。甚至在濫用抗生素導致耐藥病菌構成全球健康威脅之前,中國就已經嘗到了苦果。中國7歲以下兒童因抗生素處方不當或者用藥不當造成耳聾的人數占到聾啞兒童總數的30%-40%。
  高調公佈相關數據同樣表明,全球製藥業在中國遭遇的麻煩或許只是剛剛開始。針對英國葛蘭素史克公司在華業務的調查工作或許意在警告該公司及其國際同行:北京盯得很緊。假如針對過度開藥的嚴打活動愈演愈烈,假如有人質疑說醫生那種讓患者帶著沒用的藥物滿載而歸的偏好究竟讓哪些人得到了最大的好處,那麼,外國藥企就會成為管用的替罪羊。
  問題的核心是腐敗。之所以出現開錯藥的情況,之所以沒有向患者說明應該如何用藥,只是單純地因為這個體制需要應付太多病人。然而,過度開藥的根源卻在於中國的醫療大環境,即醫生的收入實際上取決於藥品回扣及其他費用。
  
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  外媒:葛蘭素史克案暴露中國醫葯行業問題
  2013-07-17 08:22:00
  參考消息網7月17日報道 葛蘭素史克公司15日表示,該公司正在配合有關部門調查。
  據美聯社7月16日報道,該公司在一份聲明中說:“我們對本公司某些員工及第三方機構因欺詐和不道德行為所面臨的嚴重指控,深表關切與失望。上述行為嚴重違背了葛蘭素史克的規章制度、管理流程、價值觀和標準。葛蘭素史克對此類行為絕不姑息和容忍。”
  據彭博新聞社網站7月15日報道,一位香港律師說,隨著中國擴大對英國葛蘭素史克公司的調查,至少四家跨國製藥企業將被中國政府調查。這位律師所在律所就跨境反腐敗問題為公司提供咨詢服務。
  這些調查表明,隨著世界上人口最多的國家中國面臨不斷上漲的醫療成本並尋求降低藥品價格,製藥行業被越來越多地當成腐敗調查的對象。
  英國高偉紳律師行亞太區反腐敗業務負責人宋慧婷(音)說,“我們知道有四家製藥公司正面臨”當地反腐敗機構的調查。宋慧婷拒絕透露這些公司的名字。中國官員14日稱,葛蘭素史克公司將旅行社作為行賄渠道,公司高管曾受到“性賄賂”,並且有其他製藥企業將資金匯給這類機構。
  報道稱,自2012年11月,習近平成為中共中央總書記以來,習近平發誓要打擊官員腐敗。與此同時,由於準備擴大醫保覆蓋面,中國一直在大力採取措施讓製藥商降價。
  英國《衛報》網站7月15日稱,對葛蘭素史克公司的指控突出表明,隨著跨國企業紛紛在迅速發展的中國消費者市場爭奪立足之地,中國在不斷加強對跨國企業的管控。
  報道指出,很多跨國企業在中國的分公司發現,他們受到了政府調查。中國國家發改委最近宣佈,對60家在華運營的醫葯企業展開調查,其中涉及6家跨國企業,包括總部設在美國的默克公司、日本的安斯泰來製藥集團和英國的葛蘭素史克公司。
  報道認為,葛蘭素史克案突出表明,跨國企業在腐敗已成現狀的發展中市場發展業務存在諸多風險。
  日本《外交學者》雜誌網站7月15日文章稱,中國國家電視臺最近報道公安部開始調查葛蘭素史克公司,這在中國藥物市場掀起了陣陣波瀾。觀察人士擔心外國醫葯公司在中國藥物市場的“淘金”活動結束了。
  文章援引最近一次民意調查結果稱,80%以上的中國網民相信商業賄賂行為推高了藥價。然而,對中國最具挑戰性的醫療領域而言,終結賄賂的行為並沒有走多遠。
  文章指出,實際上,中國醫療體系的賄賂行為如此普遍的最主要原因就存在於該體系內。在中國實行改革開放之前,大多數醫院完全依賴政府提供資金。然而,隨著北京對資本市場進行改革,越來越多醫院被要求自己尋找新的資金來源。藥品變成了中國許多醫院創收的一個來源。
  文章認為,這是中國藥物領域危機的核心問題。它也是藥物企業需要賄賂醫院和醫生的原因之一。
  文章指出,中國醫療領域一個相關的嚴重危機是醫患之間缺乏信任。對醫生而言,這種信任的缺失導致他們的職業在公眾中得到的評價越來越低,然而,從病人的角度看,醫生為增加收入而採取的治療手段威脅到他們接受的治療,因為醫生常常採取過度的、無需那麼昂貴的治療手法。
  據悉,2012年,為解決中國醫療體系內存在的這些問題和其他問題,中國開始實施一些試驗性質的改革。例如,在北京,實行醫改試驗的醫院禁止從處方藥中收取15%的加成費用,而必須以藥品的進價來出售藥品。
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  中國多地食藥監管進入“三合一”探索模式
  2014-07-31 12:08:00
  新華網天津7月31日電(記者李鯤、張華迎)天津市工商行政管理局、質量技術監督局、食品藥品監督管理局日前實現“三合一”,中國第一個省級層面的“市場和質量監督管理委員會”正式掛牌成立。至此,中國已有從區縣到省級的多個地方通過這種方式專門組建市場監管機構。
  作為這種新設機構的重要職能,涉及百姓生命健康與安全的食藥監管也隨之開啟了“三合一”的探索模式。
  2013年11月,浙江舟山市將工商、食藥、質監合併組建舟山市市場監督管理局;2014年1月1日,上海浦東新區的工商、質監、食藥監部門合併成立上海浦東新區市場監督管理局,同時變垂直管理為屬地管理;2014年5月14日,深圳市場和質量監督管理委員會正式掛牌成立……
  國家行政學院公共管理教研部教授宋世明說,雖然各地將質監、工商、食藥監部門“三合一”的總體思路大同小異,但天津在省一級單位真正撤掉原有的三個局實現合併,“探索的力度確實非常大”。
  天津市場監管委主任林立軍表示,這次機構改革旨在形成統一的監管隊伍,優化監管流程,保證監管到位,激發市場活力。
  中國對食品在生產、流通等領域由質監、工商分段監管歷來飽受詬病,一場關於食藥監管的改革正在進行。
  2013年3月,國家食品藥品監督管理總局成立,全程管理食品藥品。同年4月下發的國務院關於地方改革完善食品藥品監督管理體制的指導意見指出,省、市、縣級政府原則上參照國務院整合食品藥品監督管理職能和機構的模式,結合本地實際,將各部門的食品安全監管和藥品管理職能進行整合,組建食品藥品監督管理機構。
  在改革實踐中,“三合一”並非各地都採用的模式,例如上海在市級層面就參照總局模式重新設立上海市食品藥品監督管理局,同樣整合了食藥安全各個環節的監管。
  從字面上看,工商和質監兩個部門可以對應所有產品的流通與生產,而同樣作為市場監管委組成部分的食藥監管部門似乎略顯專業與狹窄。但林立軍表示,“三合一”的機構改革將會更加註重對食品藥品的安全監管。
  以開設食品生產企業為例,自去年國家食品藥品監督管理總局成立以來,多地食品流通許可證改為由食藥監部門辦理,這樣,按照國家規定,申請者需要去工商部門辦理企業法人營業執照,去食藥監部門辦理食品流通許可證,去質監部門辦理組織機構代碼證,程序繁瑣,一旦出了問題,各部門也僅對各自監管環節負責,經常相互推諉。
  “‘三合一’模式下,註冊企業的三個證照在一個窗口就可以完成辦理。”南開大學濱海開發研究院產業發展研究中心主任馬雲澤說。
  在食藥監管部門基層執法方面,王海福說,整合基層執法隊伍比三個局各自建立完整的隊伍節約很多編製。
  記者瞭解到,在這一輪食藥監管改革中,精簡行政機構、壯大基層執法隊伍的“關口前移”理念為各地普遍接受,“三合一”模式下以工商執法隊兼任食藥監執法隊的方法雖然節約了編製,但也引發了一些質疑。
  “福喜事件暴露出中國食品安全監管的疏漏,因為涉及人們的生命健康,國外對食品藥品的監管非常嚴格,一般都由專門機構來進行。如果要採用合併的部門監管,其內設機構和運作流程一定要經過仔細的論證與研究,確保專業性和安全性。”南開大學周恩來政府管理學院副院長孫濤說。
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  美媒:中國醫生過量開藥問題嚴重
  2014-05-19 16:53:00
  參考消息網5月19日報道 美媒稱,中國公安部14日指控葛蘭素史克公司在華高管精心組織了一個覆蓋全國的行賄網絡,目的是提高這個醫葯巨頭在全世界增長最快的藥品市場的銷量。據稱,醫生、醫院、醫學會和政府官員都從中得到了好處,已然不堪醫葯費重負的中國患者則為藥品付出更高價格,而在許多情況下,這些藥品可能是他們不需要的。這種結局如若屬實是十分可鄙的,而且帶來一個令人不安的疑問:葛蘭素史克的行賄網絡有沒有對中國境內外的公眾健康造成負面影響?
  彭博社網站5月15日報道稱,這個疑問絕非假設。醫生開藥過量在中國是一個久已有之的嚴重問題,其動力至少在一定程度上來自醫葯公司給予醫生和醫院的“經濟獎勵”,比如賄賂。根據美國《醫療保健》雜誌2012年刊登的一篇論文,前往城市基層醫療機構就醫的中國患者每次開出2.6種藥品,這超過了世界衛生組織關於每次約一種藥品的指導意見。更令人關註的是,十分之四患者的藥方里包含抗生素,這是世衛組織建議比例的兩倍。世衛組織4月份發表的報告指出,這種過量開藥導致了中國乃至全球有抗生素耐藥性的人數增加。
  報道說,中國醫療體系是怎麼到了這種危險境地的呢?據一家雜誌介紹,問題始於上世紀八十年代的改革,它在2011年把醫療體系從基本免費、由政府補貼變成了政府為公立醫院預算出資不到20%(兩周前,香港《南華早報》估計政府補貼現在只占公立醫院收入的7%)。這種改革或許讓醫院大為改觀,但醫療服務的價格始終受到高度監管。例如在上海,住院病人看一次病的費用可能略高於1.5美元,於是醫院收治病人後從其他渠道創收。
  中國的醫院除了開藥以外鮮有其他辦法來補充收入(為患者過度使用醫療檢查等也是醫院創收的手段——本網註)。根據中國政府公佈的數據,2011年,藥品銷售占中國醫院收入的40%以上。在經合組織發達國家,這個比例是19%。與此同時,雖然相關數據不多,但中國監管者和研究人員普遍認為,醫生的相當大一部分收入也來自藥品銷售。回扣可高達20%,漲價幅度——按規定不得超過15%——的差別通常就更大了。
  報道稱, 這給製藥企業帶來巨大負擔,毫不掩飾地說,它們在中國必須花錢買生存。中國政府稱,為追求市場份額,葛蘭素付了錢。其結果是,作為健全的中國醫療產業的基礎,開藥與其說是醫療上所必需的,不如說它是能夠贏利的。前者是醫療的本分,後者則無疑是葛蘭素所熟知的。
  報道稱,當然,葛蘭素涉嫌用來提高市場份額的行賄等手段並非該公司首創。事實上,外國藥企進入中國醫療市場的時間相對較晚,它們採用的手段和方法大概不如中國競爭對手那麼老練。這個事實再加上中國政府一貫喜歡把矛頭指向外國企業而非國內產業,大概可以解釋為什麼葛蘭素成為調查目標。
  但報道認為,葛蘭素不應為它其實並不比競爭對手更卑劣而感到欣慰。該公司自稱(比如在其網站上)非常重視與過量開藥和抗生素耐藥性有關的問題,它有責任和義務確保其營銷行為(不管是合法的還是不合法的)不造成長遠的公共健康問題。當前對其在華所作所為的調查讓人懷疑,該公司領導層的重要成員根本不在乎是否做到這一點。(編譯/何金娥)
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  英刊:體制缺陷導致中國藥價偏高
  2014-02-03 11:54:00
  參考消息網2月3日報道 英媒稱,中國媒體經常把醫生描繪成唯利是圖的壞人,而不是救死扶傷的英雄。民眾對醫務人員的憤怒有時溢於言表。
  《經濟學家》周刊網站2月1日報道說,2013年10月份一段可怕的時期內,至少發生了6起不滿的病人暴力襲擊醫務人員的事件,其中一起造成一名醫生死亡。2012年發生了11起此類襲擊,造成7人喪生。
  造成這種敵視的一個主要原因就是高藥價及其背後的腐敗。在中國的醫院里經常可以看到“禁止醫葯代表入內”的標語,這一禁令已經實施了十多年。然而,最近大量涉及公立醫院的醜聞表明,很少有人遵守這一禁令。
  艾美仕醫葯保健咨詢公司稱,預計到2016年,中國將成為世界第二大醫葯市場,總銷售額將達到1650億美元。人口老齡化、醫保覆蓋面擴大以及社會健康需求增長都推動了醫葯開支的膨脹。但這也是一個推動醫葯成本增長的制度的結果。即使是中國醫院銷售的最便宜的常用藥也比國際標準價格貴得多。
  報道認為,中國公立醫院在資金來源上並非那麼“公立”:2011年,政府補貼只占它們收入的9%。相比之下,藥品銷售額占40%。醫生工資過低導致他們的許多收入取決於他們開多少藥。一些醫院可以在其銷售的藥品原有價格基礎上漲價15%,因此對它們來說賣得越貴越好。結果,中國在藥品上的開支占總醫療花費的40%,遠遠高於經濟合作與發展組織國家16%的平均水平。中國社會科學院的朱恆鵬說,由於沒有太多其他收入來源,醫院不得不在藥品上將利潤最大化,從而補貼醫療服務的費用。因此,高藥價在制度上“情有可原”。
  政府已經採取了一系列措施解決這個問題,包括大範圍降低藥價,但醫生們很快採取了對策,例如開更貴的藥或更多非必要的藥。一項調查稱,中國人均抗生素消耗量是美國人均水平的10倍。
  朱恆鵬說,政府要控制漲價,但“你不能又要馬兒跑,又要馬兒不吃草”。他指出,其結果是,一些規定加重了腐敗問題,“既然你不讓我公開拿回扣,那我就偷偷地拿”。
  報道稱,去年7月,福建省漳州市發現有1000多名醫務人員收受醫葯代表的賄賂,金額超過2000萬元。由於在中國大量的藥品銷往醫院,因此醫葯公司為了把產品推銷到醫院,會採取高額的刺激手段。一些經銷商開具或購買虛假髮票來提取大量現金,用來賄賂官員和醫生。去年8月,中國當局發現,河北省兩家醫葯公司虛開增值稅發票7.76億元。
  去年,中國政府宣佈對英國製藥企業葛蘭素史克公司在華企業進行賄賂調查,這是大規模打擊醫葯行業腐敗現象的行動之一。葛蘭素史克中國公司部分高管因被控通過旅行社向醫生和政府官員行賄被依法立案偵查。  (原標題:英報:中國過度開藥致死人數超過交通事故)
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